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2020军队文职考试医学备考资料:水钠代谢紊乱知识点总结

2019-11-20 20:08:06 来源:中公河北军队文职考试网
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【导语】 2019年军队文职人员招聘考试已进入尾声,为助力各位考生做好2020年军队文职招聘考试准备,中公军队文职考试网小编为大家整理了备考资料:水钠代谢紊乱知识点总结。更多详细资料请查看中公军队文职网备考资料公共科目。(欢迎大家Ctrl+D 收藏关注页面)


不同病因引起的水、钠代谢类型不同,根据失水、失钠程度不同,将缺水分为低渗、等渗、高渗三种类型。水过多指机体摄入水分过多,若过多的水进入胞内,称为水中毒。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢。中公教育的医考专家就水钠代谢紊乱进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习

首先我们来看一道考题:

【单选题】外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

【参考答案】A。解析:可以看出,这道题目的考查就是体液失调的主要原因,外科患者最易发生等渗性缺水,水和钠成比例地丧失,造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少。那我们把体液失调的分类及特点进行如下总结:

等渗性脱水

丢失成分:水钠等比例丢失

血钠:Na+135~150mmol/L

常见病因:1.消化液急性丢失,如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等; 2.感染区或软组织区体液丧失,如腹腔内感染等;3.过度抽放胸水、腹水,大面积烧伤早期等

临床表现:1.最常见,一般脱水表现,恶心、乏力等,不口渴; 2.体征:眼窝凹陷,皮肤干燥等。若体液丢失达体重的5%,可出现血容量不足的症状,若继续丧失达6%~7%时,则休克更严重,更易发生代谢性酸中毒

治疗:1.处理原发疾病; 2.平衡盐溶液(乳酸钠+复方氯化钠混合液)

低渗性脱水

丢失成分:失Na+>失水

血钠:Na+<135mmol/L

常见病因:1.消化液丢失而只补水,如大量呕吐、长期胃肠减压;2.腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻等;3.长期应用排钠利尿剂;4.大量出汗、烧伤等体液和Na+丢失后只补充水

临床表现:1.轻度:<135mmol/L,疲乏、头晕、手足麻木;2.中度:<130mmol/L,轻度缺钠+恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳、站立性晕倒;3.重度:<120mmol/L,神志不清,痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失

治疗:1.处理原发疾病;2.静脉给予高渗盐水

高渗性脱水

丢失成分:失水>失Na+

血钠:

Na+>150mmol/L

常见病因:1.水分摄入不足,如食管癌致吞咽困难、危重患者给水不足;2.水分丧失过多,如高热、大量出汗、甲亢及大面积烧伤等

临床表现:1.轻度:2%~4%,口渴;2.中度:4%~6%,极度口渴,烦躁不安,少尿,皮肤无弹性,眼窝凹陷,腱反射亢进;3.重度:>6%,躁狂、谵妄、幻觉、昏迷甚至死亡

治疗:1.处理原发疾病;2.首选口服,不能口服者,静脉输注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液

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